ROLSTOELEN: Aanvraagpocedure

Afhankelijk van het type mobiliteitshulpmiddel dient een bepaalde aanvraagprocedure gevolgd te worden. Deze procedure vereist een of meerdere van de hierna besproken documenten. Aan de hand van deze documenten neemt de adviserend geneesheer een beslissing omtrent een eventuele tegemoetkoming.

medisch voorschrift

Hierin omschrijft de arts (huisarts of geneesheer-specialist) de omvang van de anatomische en functionele stoornissen, de beperkingen in activiteiten en de participatieproblemen die hiervan het gevolg zijn. Hiervoor beschrijft hij een aantal functies van het bewegingssysteem op basis van het ICF-typeringssysteem (zie onderstaande tabel (1)).

Print onderstaande tabel
VOLWASSENEN +18j Verplaatsen binnen Verplaatsen buiten Staande houding Zitten Bovenste ledematen Onderste ledematen Zelf- standige transfer Oriëntatiezin
Manuele rolstoelen
Manuele standaard rolstoel MIN 2 MIN 3 MIN 2
Manuele modulaire rolstoel MIN 3 MIN 3 MIN 3
Manuele verzorgings rolstoel 4 4 4 4 MIN 3 4
Manuele actief rolstoel (1) 4 4 4 MAX 3
Elektronische rolstoelen
Gebruik binnenshuis (1)(2) 4 4 4 4 MIN 3
Gebruik binnens/buitenshuis (1)(2) 4 4 4 4 MIN 3
Gebruik buitenshuis (1)(2) 4 4 4 4 MIN 3
Elektronische scooters
Elektronische binnenscooter MIN 3 4 MIN 3 MAX 1 MAX 2/
MAX 1(3)
Elektronische binnen/buitenscooter MIN 3 4 MIN 3 MAX 1 MAX 2/
MAX 1(3)
Elektronische buitenscooter MIN 3 4 MIN 3 MAX 1 MAX 2/
MAX 1(3)
Stasystemen
Rolstoel met (elektrische) sta-functie 4 4 4 4
Elektrische instelbare statafel 4 4 4 MAX 2 0
Orthopedische driewieler (4) MIN 2 MIN 2 MIN 2
Loophulpmiddel MIN 2 MIN 2 MIN 2
Antidecubituskussen afhankelijk van het risico op doorzitwonden
Modulair aanpasbaar rugsysteem 4 4 4 4
0: geen beperking of participatieprobleem
1: lichte beperking of participatieprobleem
2: matige beperking of participatieprobleem
3: ernstige beperking of participatieprobleem
4: volledige beperking of participatieprobleem

(1) voor de gebruikers die lijden aan een evolutieve neuromusculaire aandoening, een evolutieve myopathie, multiple sclerose, chronische auto-immune inflammatoire polyarthritis, tetraparese of quadriparese, worden de typeringen voor de verplaatsingsstoornis, het staan of stappen binnenshuis en verplaatsingen buitenshuis zonder rolstoel verlaagd naar minimaal typering 3.
(2) voor de gebruikers die school lopen, beroepsopleiding of herscholing volgen, werken of een zelfstandige beroepsactiviteit uitvoeren.
(3) Indien 1 lidmaat afuntioneel, mag het andere max licht beperkt zijn.
(4) enkel bij gestoord evenwicht of gestoorde zithouding of stoornis bij onderste en bovenste ledematen.

aanvraag voor verzekeringstegemoetkoming

Hierin omschrijft de verstrekker het gevraagde mobiliteitshulpmiddel en de individuele aanpassingen, ook deze die niet door de ziekteverzekering worden vergoed.

motiveringsrapport

Hierin omschrijft en motiveert de verstrekker het gevraagde mobiliteitshulpmiddel en de individuele aanpassingen op basis van de functiestoornissen van de rechthebbende.

functioneringsrapport

Hierin worden de functionele beperkingen van de rechthebbende omschreven. Het rapport wordt opgesteld door een erkend multidisciplinair team, na fysisch onderzoek van de rechthebbende. Dit team bestaat uit minstens een geneesheer-specialist voor fysische geneeskunde en revalidatie en een ergotherapeut of kinesitherapeut. Ook de erkend verstrekker kan betrokken worden bij deze functionele evaluatie.

Print onderstaande tabel
KINDEREN -18j Verplaatsen binnen Verplaatsen buiten Staande houding Zitten Bovenste ledematen Onderste ledematen Zelfstandige transfer Oriëntatiezin
Manuele kinderrolstoelen
Standaard duwwandelwagen (+3j) MIN 2 MIN 3 MIN 2
Modulaire duwwandelwagen (+2j) MIN 3 4 MIN 3 MIN 3
Manuele standaardrolstoel (+2j) MIN 2 MIN 3 MIN 2
Manuele actief kinderrolstoel (+2j) MIN 3 4 MIN 3
Elektronische kinderrolstoelen (+2j)
Gebruik binnenshuis 4 4 4 4
Gebruik binnenshuis + (5) MIN 3 MIN 3 MIN 3
Gebruik binnens/buitenshuis 4 4 4 4
Gebruik binnens/buitenshuis + (5) MIN 3 MIN 3 MIN 3
Stasystemen
Elektrische instelbare statafel (vanaf 1m50) 4 4 4 4
Rolstoel met (elektrische) sta-functie (+15j) 4 4 4 MAX 2 0
Orthopedische driewieler (4) MIN 2 MIN 2 MIN 2
Loophulpmiddel MIN 2 MIN 2 MIN 2
Antidecubituskussen afhankelijk van het risico op doorzitwonden
Modulair aanpasbaar rugsysteem 4 4 4 4
(4) enkel bij gestoord evenwicht of gestoorde zithouding met stoornis van onderste en bovenste ledematen.
(5) enkel indien de gebruiker schoolgaand is.

In onderstaande tabel is met een kruisje aangegeven welke documenten vereist zijn voor het betreffende mobiliteitshulpmiddel.

Print onderstaande tabel
VOLWASSENEN +18j Medisch voorschrift Aanvraag voor tegemoetkoming Motiverings- rapport Functionerings- rapport
Manuele rolstoelen
Manuele standaardrolstoel X X
Manuele modulaire rolstoel X X X
Manuele verzorgingsrolstoel X X X
Manuele actief rolstoel X X X X
Elektronische rolstoelen
Gebruik binnenshuis X X X X
Gebruik binnens/buitenshuis X X X X
Gebruik buitenshuis X X X X
Elektronische scooters
Elektronische binnenscooter X X X
Elektronische binnen/buitenscooter X X X X
Elektronische buitenscooter X X X X
Stasystemen
Elektrische instelbare statafel X X X X
Rolstoel met (elektrische) sta-functie X X X X
Orthopedische driewieler X X bij cumul (1) bij cumul (2)
Loophulpmiddel X
Antidecubituskussen
Type 1 X X X
Type 2 X X X
Type 3 en 4 X X X
Modulair aanpasbaar rugsysteem X X X
(1)bij cumul van orthopedische driewieler met manuele standaard rolstoel of manuele modulaire rolstoel
(2) bij cumul van orthopedische driewieler met manuele actief rolstoel
Print onderstaande tabel
KINDEREN -18j Medisch voorschrift Aanvraag voor tegemoetkoming Motiverings- rapport Functionerings- rapport
Manuele kinderrolstoelen
Standaard duwwandelwagen (+3j) X X X X
Modulaire duwwandelwagen (+2j) X X X X
Manuele standaardrolstoel (+2j) X X X X
Manuele actief kinderrolstoel (+2j) X X X X
Elektronische kinderrolstoelen (+2j)
Gebruik binnenshuis X X X X
Gebruik binnens/buitenshuis X X X X
Stasystemen
Elektrische instelbare statafel (vanaf 1m50) X X X X
Rolstoel met (elektrische) sta-functie (+15j) X X X X
Orthopedische driewieler (+3j) X X bij cumul (3)
Loophulpmiddel (+3j) X
Antidecubituskussen
Type 1 X X X
Type 2 X X X
Type 3 en 4 X X X
Modulair aanpasbaar rugsysteem X X X
(3) bij cumul van orthopedische driewieler met standaard duwwandelwagen, manuele standaard rolstoel, manuele actief rolstoel, electronische rolstoel

AD-kussens:
Type 1: niet-individueel aanpasbaar AD-kussen, gebruik bij matig risico op doorzitwonden.
Type 2: niet-individueel aanpasbaar AD-kussen, geïntegreerd in rolstoel, gebruik bij matig risico op doorzitwonden.
Type 3: individueel aanpasbaar AD-kussen, gebruik bij hoog risico op doorzitwonden.
Type 4: individueel aanpasbaar AD-kussen type luchtkussen met celstructuren of Flow-Fluidgelkussen, gebruik bij hoog risico op doorzitwonden en bij ernstige
stoornis van de anatomische eigenschappen van de bekkengordel.

Cumulregels

Hieronder verstaan we de regels die bepalen welke combinaties (cumul) van mobiliteitshulpmiddelen voor een bepaalde doelgroep toegelaten zijn. In de tabellen hieronder zijn deze cumuls weergegeven, respectievelijk voor volwassenen en voor kinderen.

Print onderstaande tabel
VOLWASSENEN +18j Manuele rolstoel Manuele standaardstoel Manuele modulaire rolstoel Manuele verzorgingsrolstoel Manuele actief stoel Elektronische Rolstoel Elektronische scooters Stasystemen Elektrische instelbare statafel Rolstoel met (elektrische) sta-functie Orthopedische driewieler Loophulpmiddel Antidecubituskussen Modulair aanpasbaar rugsysteem
Manuele rolstoelen
Manuele standaardrolstoel X X
Manuele modulaire rolstoel X X X X
Manuele verzorgingsrolstoel X (1)
Manuele actief rolstoel X X X X (2) X
Electronische rolstoelen
Gebruik binnenshuis X X (2)
Gebruik binnens/buitenshuis X X (2)
Gebruik buitenshuis X X (2)
Electronische scooters
Elektronische binnenscooter X X X (3)
Elektronische binnen/buitenscooter X X X (3)
Elektronische buitenscooter X X X (3)
Stasystemen
Elektrische instelbare statafel X X X X
Rolstoel met (elektrische) sta-functie X (2)
Orthopedische driewieler X X X X
Loophulpmiddel X X X X X
Antidecubituskussen X X (1) X X X (3) X
Modulair aanpasbaar rugsysteem X
(1) enkel met AD-kussen groep 1, 3 of 4 bij evolutieve neuromusculaire aandoening, evolutieve myopathie, multiple sclerose, chronische auto-immune inflammatoire polyarthritis, tetraparese, quadriparese
(2) AD-kussen groep 1, 3 of 4
(3) AD-kussen groep 3 of 4
Print onderstaande tabel
KINDEREN -18j Manuele kinderrolstoelen Standaard duwwandelwagen (+3j) Modulaire duwwandelwagen (+2j) Manuele standaardrolstoel (+2j) Manuele actiefrolstoel (+2j) Elektronische kinderrolstoel (+2j) Stasystemen Elektrische instelbare statafel (vanaf 1m50) Rolstoel met (elektrische) sta-functie (+15j) Orthopedische driewieler (+3j) Loophulpmiddel (+3j) Antidecubituskussen Modulair aanpasbaar rugsysteem
Manuele kinderrolstoelen
Standaard duwwandelwagen (+3j) X X
Modulaire duwwandelwagen (+2j)
Manuele standaardrolstoel (+2j) X X
Manuele actief kinderrolstoel (+2j) X X X X (2) X
Elektronische kinderrolstoelen (+2j)
Gebruik binnenshuis X X X (2)
Gebruik binnens/buitenshuis X X X (2)
Stasystemen
Elektrische instelbare statafel (vanaf 1m50) X X X (2)
Rolstoel met (elektrische) sta-functie (+15j)
Orthopedische driewieler X X X X X
Loophulpmiddel (+3j) X X X X X
Antidecubituskussen X X X
Modulair aanpasbaar rugsysteem X
(2) AD-kussen groep 1, 3 of 4

Hernieuwingstermijnen

In onderstaande tabel zijn voor elk mobiliteitshulpmiddel de hernieuwingstermijnen weergegeven per leeftijdscategorie.

Print onderstaande tabel
VOLWASSENEN +18j hernieuwingstermijn
18 - 65j + 65j
Manuele rolstoelen
Manuele standaardrolstoel 4 6
Manuele modulaire rolstoel 4 6
Manuele verzorgingsrolstoel 4 6
Manuele actief rolstoel 4 6
Elektronische rolstoelen
Gebruik binnenshuis 4 6
Gebruik binnens/buitenshuis 4 6
Gebruik buitenshuis 4 6
Elektronische scooters
Elektronische binnenscooter 4 6
Elektronische binnen/buitenscooter 6 6
Elektronische buitenscooter 6 6
Stasystemen
Elektrische instelbare statafel 10 10
Rolstoel met (elektrische) sta-functie 4 6
Orthopedische driewieler 8 8
Loophulpmiddel 4 6
Antidecubituskussen
Type 1 2 2
Type 2 4 6
Type 3 en 4 4 4
Modulair aanpasbaar rugsysteem 4 6
AD-kussens:
Type 1: niet-individueel aanpasbaar AD-kussen
Type 2: niet-individueel aanpasbaar AD-kussen, geïntegreerd in rolstoel
Type 3: individueel aanpasbaar AD-kussen
Type 4: individueel aanpasbaar AD-kussen type luchtkussen met celstructuren of Flow-Fluidgelkussen
Print onderstaande tabel
KINDEREN -18j hernieuwingstermijn
Manuele kinderrolstoelen
Standaard duwwandelwagen (+3j) 3
Modulaire duwwandelwagen (+2j) 3
Manuele standaardrolstoel (+2j) 3
Manuele actief kinderrolstoel (+2j) 3
Elektronische kinderrolstoel (+2j)
Gebruik binnenshuis 3
Gebruik binnens/buitenshuis 3
Stasystemen
Elektrische instelbare statafel (vanaf 1m50) 10
Rolstoel met (elektrische) sta-functie (+15j) 4
Orthopedische driewieler (+3j) 3
Loophulpmiddel 3
Antidecubituskussen
Type 1 2
Type 2 3
Type 3 en 4 3
Modulair aanpasbaar rugsysteem 3
AD-kussens:
Type 1: niet-individueel aanpasbaar AD-kussen
Type 2: niet-individueel aanpasbaar AD-kussen, geïntegreerd in rolstoel
Type 3: individueel aanpasbaar AD-kussen
Type 4: individueel aanpasbaar AD-kussen type luchtkussen met celstructuren of Flow-Fluidgelkussen

Forfaitaire tegemoetkomingen

Wanneer iemand een mobiliteitshulpmiddel wenst, waarvoor hij volgens de functionele indicaties niet in aanmerking komt, kan de adviserend geneesheer een forfaitaire tegemoetkoming toekennen. De tegemoetkoming is dan gelijk aan het bedrag van de tegemoetkoming van het hulpmiddel waarvoor hij wél in aanmerking komt.

Voorbeeld: Stel dat iemand een elektronische scooter wil, maar volgens zijn functionele criteria enkel in aanmerking komt voor een manuele standaardrolstoel, dan kan de adviserend geneesheer een tegemoetkoming toekennen gelijk aan het bedrag van een manuele standaardrolstoel. Het resterende bedrag van de scooter dient dan door de persoon zelf betaald te worden.

Renting

Sinds september 2007 is er een verhuursysteem van kracht voor bepaalde patiënten in rust- en verzorgingstehuizen.

Ook bij dit verhuursysteem is het type rolstoel waarop men recht heeft afhankelijk van de ICF-typeringen. Voor standaardrolwagens volstaat het voorschrift van de arts. Voor de modulaire en verzorgingsrolstoelen dient vooraf het akkoord van de adviserend geneesheer gevraagd te worden.

In bepaalde gevallen is het mogelijk om een AD-kussen en/of loophulp te combineren met een rolstoel in het rentingsysteem. Het is onze zorg om ook in dit verhuursysteem de beste service te geven met een volwaardig kwaliteitsproduct en tijdig het nodige onderhoud uit te voeren.

Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap (VAPH)

Het VAPH, vroeger ‘Vlaams Fonds’ genoemd, wil de participatie, integratie en gelijkheid van kansen van personen met een handicap bevorderen in alle domeinen van het maatschappelijk leven, zodat zij de grootst mogelijke autonomie en levenskwaliteit kunnen bereiken.
Personen met een handicap, die jonger zijn dan 65 jaar en in Vlaanderen wonen, kunnen zich bij het VAPH inschrijven en zo subsidies krijgen voor hulpmiddelen of aanpassingen aan woning of wagen. Sinds de nieuwe RIZIV-nomenclatuur van september 2005 heeft de overheid het éénheidsdossier in het leven geroepen. Bij (gedeeltelijke) weigering door het ziekenfonds wordt de aanvraag voor een mobiliteitshulpmiddel doorgestuurd naar het VAPH. Het VAPH zal dan zonder afzonderlijke tweede aanvraag het dossier verder behandelen. Ook voor hulpmiddelen die niet onder de nomenclatuur vallen inzake terugbetaling (handbikes, aanpassingen aan elektronische rolstoelen, thuishulpmiddelen,…) bestaat de mogelijkheid tot een tussenkomst door het VAPH. Ook voor het onderhoud van de rolstoel kan een budget aangevraagd worden.

Voor meer informatie kan u terecht op www.vaph.be.


meer Rolstoelen